As hemorróidas son unha condición asociada con varices e inchazo das veas rectais no ano (ano). As áreas afectadas abomban cara a fóra e poden formar grandes grumos (golpes) que impiden o movemento e a saída das feces. A enfermidade afecta a homes e mulleres e é perigosa porque se rompen as veas e prodúcese unha infección secundaria.
Clasificación das hemorróidas
Dependendo da localización da zona patolóxica, distínguense 2 tipos de enfermidades:
- Ao aire libre. As veas cubertas de pel preto do ano inflámanse. Isto fai que sexa máis difícil danar as áreas afectadas, teñen unha "protección" máis forte. Hai menos molestias durante os movementos intestinais, pero moitas veces hai unha fricción desagradable da roupa interior. As complicacións das hemorróidas externas ocorren con menos frecuencia e son máis fáciles de tratar.
- Interior. As veas afectadas están situadas no recto por riba do ano, o que fai que as fases iniciais da enfermidade sexan difíciles de determinar. Os vasos están cubertos de epitelio fino e, polo tanto, son máis susceptibles a danos mecánicos. A forma interna da enfermidade adoita ser crónica, é máis perigosa debido ás complicacións e é máis difícil de tratar.
As hemorróidas internas divídense en 3 graos (etapas) dependendo da súa gravidade:
- Inicial (1). Os nós abomban e sangran pero non caen.
- Moderado (2). Cando os músculos se tensan (durante as evacuacións intestinais, durante o exercicio), as veas inchadas xorden do ano. Cando as cousas se relaxan, volven.
- Difícil (3). Aínda que non haxa tensión muscular, os nós caen; non se retiran.
Síntomas
Os principais síntomas das hemorróidas son o sangrado do ano e a dor cando os músculos rectais están tensos. A imaxe xeral depende do estadio da enfermidade. Cando se producen nódulos (zonas únicas de veas inchadas), semellan grumos rosas escuros ou morados (raramente case negros), son facilmente palpables e séntense densos. A sombra depende do recheo dos vasos: se se formaron coágulos de sangue, o sangue acumulouse e non pode escapar, os nodos están escuros.
Hemorróidas internas
Nos primeiros días e semanas a enfermidade case non se manifesta. Comeza cun inchazo que non se nota a menos que comeces a sentir o recto desde dentro. Dado que non hai receptores de dor nesta parte, as persoas non senten ningunha molestia durante os movementos intestinais.
Nas primeiras fases das hemorróidas, a súa existencia só se pode recoñecer polas pingas de sangue que aparecen despois do paso de feces grandes e duras. Debido ao inchazo, as paredes do recto estreitan o lume e a membrana mucosa está máis danada durante o estreñimiento. Importante: coas hemorróidas, case cada movemento intestinal sae unha pequena cantidade de sangue.
Despois aparecen outros síntomas:
- Dor durante os movementos intestinais. O inchazo grave leva a espasmos musculares, polo que incluso as feces brandas causan molestias.
- Ardor, comezón. Debido á inflamación, fórmase unha gran cantidade de moco no recto, o que irrita o tecido.
- Sangue. Prodúcese en grandes cantidades cando se forman nós. Importante: coas hemorróidas é vermello brillante, non escuro.
- Caer nós. Aparecen nas fases finais das hemorróidas. Primeiro retíranse por si sós, despois tes que "empurralos" co dedo.
Ao aire libre
As veas externas están cubertas por unha pel que ten moitos receptores da dor. Mesmo nos estadios iniciais das hemorróidas, as persoas experimentan molestias cando os vasos están inchados. A dor ocorre durante os movementos intestinais, ao limpar o ano e cando a roupa interior entra en contacto estreito coa pel. Se a inflamación é grave ou se forma un coágulo de sangue na vea, fórmase un gran bulto. É fácil de sentir, pero tocalo provoca dor.
A pel das hemorróidas externas vólvese tenra e moitas veces engurras debido ao inchazo. A limpeza do ano despois da defecación faise máis difícil, aumentando o risco de infeccións secundarias. Se as hemorróidas están danadas, aparecerá sangue, pero menos que cando se forman grumos internos.
Razóns
A enfermidade vai acompañada de deterioro da circulación sanguínea nas veas do recto, que moitas veces é causada pola conxestión nos órganos pélvicos. Isto aumenta a presión nas veas, o que fai que se inchen e se abulten. Para a maioría da xente, isto débese a un mal estilo de vida e dieta. Non obstante, os médicos non exclúen a influencia da herdanza, as anomalías xenéticas dos vasos sanguíneos e o aumento da coagulación do sangue.
Posibles razóns para a aparición de hemorróidas:
- Estrinximento frecuente – leva a tensión nas veas do ano, danos á membrana mucosa ao mover feces duras.
- Diarrea - aguda e crónica.
- Embarazo: provoca inchazo e presiona o recto desde o útero en aumento.
- As flutuacións hormonais conducen á atonía dos músculos dos órganos pélvicos.
- Oncoloxía do intestino (xeralmente o intestino groso).
- Operacións previas no recto, con menos frecuencia nos órganos pélvicos.
- Danos na medula espiñal, curvatura da columna vertebral, lesións na parte baixa das costas, sacro, cóccix.
Factores de risco adicionais:
- Un estilo de vida sedentario leva ao estancamento do sangue na pelve.
- Unha dieta baixa en calorías con falta de fibra leva ao estreñimiento.
- Levantar pesas provoca tensión muscular.
Diagnóstico
O médico revisará o seu historial médico e fará preguntas aclaratorias para descartar outras causas de sangrado do ano. En canto aos seus síntomas, as hemorróidas son similares aos tumores do tracto dixestivo, pólipos, fisuras anais e prolapsos das membranas mucosas.
A continuación, o médico realiza un exame rectal e palpa a parte inferior do recto co dedo. Nunha fase inicial das hemorróidas internas, isto pode non dar resultados e, nunha fase posterior, o procedemento aprázase se o inchazo é moi grave e tocalo provoca dor aguda ao paciente. Para aclarar o diagnóstico e examinar o ano máis de preto, os exames son realizados por un cirurxián ou gastroenterólogo.
Utilízanse os seguintes métodos:
- Anoscopia. Exame dunha sección do recto de ata 10 cm de lonxitude dende o ano. O procedemento é indolor, pero algúns pacientes reciben anestesia local (xel, spray).
- Sigmoidoscopia, colonoscopia. Insírese un tubo no colon do paciente para descartar outras causas de sangrado (tumores) e sospeita de lesións superiores.
- resonancia magnética. A tomografía realízase cando non é posible un diagnóstico preciso con outros métodos.
Investigación de laboratorio
Raramente se prescriben análises de sangue; Depende do cadro clínico da enfermidade. Isto é necesario se se produciu unha infección secundaria para determinar o patóxeno. Se hai sangrado abundante do recto, tamén se realiza unha análise para determinar o nivel de hemoglobina e o número e actividade dos glóbulos vermellos. Non se requiren procedementos de laboratorio para o diagnóstico básico.
Tratamento
Se non hai síntomas da enfermidade, non é necesaria ningunha terapia especial. O médico aconsellará que cambie o seu estilo de vida e siga unha dieta para que non se formen hemorróidas, as feces se fagan máis suaves e non danen a membrana mucosa inflamada ou inchada. Pídeselle ao paciente que se mova máis e faga ximnasia destinada a adestrar os músculos do "abdominais inferior" e da pelve.
O tratamento das hemorróidas que causan molestias é determinado polo médico, tendo en conta o estadio da enfermidade. Nas primeiras fases é realista superar só con medicamentos. Se hai moitos ganglios, están trombosados e non desaparecen por si sós, pode ser necesaria a cirurxía. En calquera situación, o paciente debe seguir as recomendacións de dieta e estilo de vida xa que o 50% dos casos experimenta unha recaída. Unha excepción é a cirurxía: despois só o 5% dos pacientes experimentan hemorróidas recorrentes.
Dieta
Os obxectivos da dieta son aliviar unha persoa do estreñimiento e evitar o desenvolvemento da inflamación. As fontes de fibra inclúense na dieta: vexetais, herbas, froitas frescas. Teña coidado cos grans, especialmente o arroz: poden endurecer as feces. Beba tamén máis auga limpa e morna: evita que as feces se aglutinen e tamén acelera a limpeza intestinal. Debes evitar os carbohidratos simples e o azucre para non provocar inflamación.
Terapia farmacolóxica
- Laxantes. Os medicamentos que suavizan as feces e alivian o estreñimiento evitan novos danos á membrana mucosa. Bébense con coidado para non provocar unha perda do ton muscular intestinal e diarrea.
- Supositorios anestésicos. Alivia a dor das hemorróidas internas.
- Vasoconstrictores. Esta é tamén unha terapia local que reduce o inchazo.
- Anticoagulantes. Deixa de sangrar.
- Medicamentos hormonais. Utilízanse externamente (inxeccións) para a inflamación grave.
Intervención cirúrxica
Na fase final, as hemorróidas requiren cirurxía:
- Ligadura. Insírese un instrumento no ano que coloca un anel de látex sobre o nó e o tensa. A zona afectada desaparece despois de 3-4 días.
- Cirurxía con láser. O procedemento é mínimamente traumático e case indolor, pero hai moitas contraindicacións.
- Hemorroidectomía clásica. Os nódulos son eliminados cun bisturí ou un dispositivo especial, que despois "cose" os bordos da membrana mucosa. Se é necesario, o médico elimina os coágulos de sangue.
Medicina alternativa
A fase inicial das hemorróidas externas inclúe terapia sintomática:
- Baños quentes. Están feitos de caléndula, manzanilla e salvia. Estas herbas alivian a inflamación e os espasmos musculares. Séntese nos baños durante 20 minutos ata 2-3 veces ao día.
- Comprimido. Con patacas crúas reladas, zume de aloe, decocción de camomila, aceite de espinheiro. Permanecen sobre a gasa durante 30-60 minutos.
Prevención
Para evitar a cuestión de como curar as hemorróidas, siga regras sinxelas:
- Móvete máis. Se es sedentario, ponte de pé durante 5-10 minutos cada 1-2 horas. Camiña ao aire libre, escolle as escaleiras en lugar do ascensor, a oportunidade de camiñar uns metros en lugar de conducir un coche.
- Preste atención á súa dieta. Coma máis alimentos vexetais, manteña o equilibrio hídrico, non consuma demasiado pan e hidratos de carbono complexos: cereais, pasta.